FAP rap — так в сообществе ФАП называют объяснение, которое терапевт даёт клиенту в начале работы: что мы будем делать и почему будем обращать внимание на то, что происходит между нами. В литературе это называется обоснованием лечения (treatment rationale).

Объяснение есть в любой терапии, но в ФАП он особенно важен. Без него вопросы вроде «что ты сейчас чувствуешь по отношению ко мне?» могут казаться клиенту странными или навязчивыми.

Что входит в FAP rap

Две основные идеи, с которыми клиент должен быть знаком:

1. Поведение в жизни и в сессиях похоже. Трудности, с которыми человек пришёл, скорее всего, будут появляться и в отношениях с терапевтом.
2. На поведение можно влиять прямо в сессии. Отношения с терапевтом — место, где можно заметить свои паттерны и попробовать новые способы быть в контакте.

Из конспекта Tsai et al. (2017): терапевт может объяснить, что отношения с ним дают возможность поэкспериментировать с разными способами быть в контакте и что то, как строятся отношения с терапевтом, вероятно, параллельно тому, как клиент строит отношения вовне.

Это не обязательно лекция про ФАП. Главный вопрос — понимает ли клиент, что мы делаем в терапии и зачем. По сути, мы учим клиента смотреть на своё поведение глазами поведенческого аналитика.

Зачем он нужен

Соответствие клиента и лечения. В статье о FECT (Kohlenberg et al., 2002) приводятся данные из когнитивной терапии депрессии:

• клиенты, которые благоприятно реагируют на обоснование лечения, чаще улучшаются;
• несоответствие обоснования опыту клиента — одна из причин, по которым клиенты выбывают из терапии;
• когда терапевты настаивали на своей модели вопреки словам клиента, что она ему не подходит, страдали альянс и результаты.

Согласие на работу с отношениями. Когда клиент знает, зачем терапевт спрашивает о том, что происходит между ними, такие вопросы (Правило 2) становятся частью договорённой работы, а не внезапным вторжением.

Реакция на объяснение — тоже КРП

В ФАП терапевт не просто излагает обоснование, а следит, как клиент его воспринимает: что вызывает энтузиазм, с чем он не согласен. Обратная связь помогает выбрать курс терапии, а сама реакция рассматривается как возможное КРП.

Пример из статьи про FECT: клиентка отвечает на объяснение «Хорошо, как скажете». Так ли она ведёт себя и с другими — принимая всё, что ей навязывают? Боится ли она выразить настоящую реакцию терапевту, как и другим? Или этот ответ не связан с её повседневными проблемами?

Иначе говоря, FAP rap — это не подготовка к работе, а уже работа: первая возможность заметить КРП (Правило 1).

Примеры

Первая сессия из Tsai et al. (2017). Терапевт называет вслух паттерн клиента: тот обычно молча обрывает отношения, когда его потребности не удовлетворяются. И прямо спрашивает, есть ли шанс, что то же самое произойдёт с ним. Дальше терапевт предлагает соглашение: посвятить завершению терапии как минимум две сессии. Клиент соглашается, признавая, что от одной мысли об этом тревожно. Здесь обоснование сразу применяется к конкретному паттерну клиента.