ФАП и терапия принятия и ответственности (АКТ, англ. ACT) — близкие родственники. Обе выросли из радикального бихевиоризма Скиннера, обе относят к контекстуально-поведенческим терапиям, и обе смотрят на поведение через его функцию — зачем оно нужно человеку, — а не через форму. Но смотрят они в разные стороны, и поэтому хорошо дополняют друг друга.

Интеграцию двух методов назвали FACT (functional-analytic acceptance and commitment therapy). Каллахан, Грегг, Маркс, Коленберг и Гиффорд (Callaghan et al., 2004) описали её так: сочетание расширяет клинический фокус сразу на межличностное и внутриличностное поведение клиента, а методы обеих терапий усиливают друг друга.

Чем они различаются

АКТ смотрит на отношения человека с собственными переживаниями — мыслями, чувствами, воспоминаниями, ощущениями. Её цель — психологическая гибкость: способность действовать в соответствии с тем, что важно, даже когда внутри неприятно. Её инструменты — метафоры, экспериенциальные упражнения и работа с ценностями. Обычно говорят о шести процессах:

• принятие — готовность испытывать неприятное, не пытаясь от него избавиться;
• дефузия — умение видеть мысль как мысль, а не как правду или приказ;
• контакт с настоящим моментом;
• я как контекст — позиция наблюдателя, из которой видны собственные переживания;
• ценности — то, что человек выбирает как важное;
• приверженные действия — шаги в сторону этих ценностей.

Противоположность принятия — экспериентальное избегание.

Экспериентальное избегание — попытки не чувствовать, не думать и не вспоминать то, что неприятно, даже когда эти попытки обходятся дорого. Например, человек не ходит на встречи с друзьями, чтобы не чувствовать тревогу, и постепенно остаётся один.

ФАП смотрит на отношения человека с другими людьми — и в первую очередь на то, как эти отношения разворачиваются прямо с терапевтом. Её инструменты — клинически релевантное поведение (КРП), пять правил и естественное подкрепление со стороны терапевта.

• КРП1 — проблема клиента, которая происходит прямо на сессии;
• КРП2 — улучшение на сессии.

Если совсем коротко: АКТ в первую очередь спрашивает «как ты обходишься со своими мыслями и чувствами?», а ФАП — «что происходит между нами прямо сейчас?»

Как они дополняют друг друга

Процессы АКТ проявляются как КРП

Избегание и слияние с мыслями не остаются за дверью кабинета — они появляются и в отношениях с терапевтом. Например, клиент сменяет тему, когда терапевт говорит ему что-то тёплое, или уверен, что терапевту с ним скучно, и поэтому молчит. В терминах ФАП это КРП1. А то, что в АКТ называют принятием и приверженным действием, на сессии выглядит как КРП2: клиент остаётся в неловкости и всё-таки говорит терапевту, что чувствует.

Значит, терапевт АКТ может работать с избеганием не только через метафоры и рассказы о жизни клиента, но и прямо в момент, когда оно происходит между ними: заметить его (правило 1) и естественно откликнуться на первые шаги к принятию (правило 3).